北方的一名高三女生在母亲建议下服用了“聪明药”，学习成绩快速提升。不料“聪明反被聪明误”，女生服药上瘾，并出现了失眠、掉发，甚至幻觉妄想等精神病性症状。
近日爆出的这则新闻引起了媒体、大众和临床医疗界的热议。昨天，国内最知名的医疗资讯平台之一“医学界”采访了我。
目前所谓的“聪明药”，主要是指哌醋甲酯（商品名为利他林、专注达等），本属我国严格管制的第一类精神药物，却被不少学生、职场人士滥用，用于提高学习、工作效率。
国外生产的利他林，图片来源于网络
国内生产的“专注达”及盐酸哌甲酯片，图片来源于网络
滥用这类“聪明药”极容易导致严重的药物成瘾、身心受损，最后得不偿失。关于该药的作用机理、临床用途、滥用带来危害，以下转载的医学界文章中有详细介绍，不做赘叙。
我想强调、探讨的另一个问题是：
将“聪明药”、曲马多、止咳药水（含可待因成分）和吗啡等具有成瘾性的药品称为“毒品”是否妥当？
更甚，将滥用这些药品的行为等同于“毒品成瘾”，这又是否妥当？
根据《中华人民共和国刑法》第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖（即具有成瘾性的）的麻醉药品和精神药品。
在这个定义下，吗啡、曲马多、利他林，以及老百姓最常使用的安定、舒乐安定、阿普唑仑等镇静安眠、仍用于临床一线的、所有具有成瘾性的麻醉药品和精神药品都属于毒品！我认为这有失妥当！
曾有医务人员笑称，“病人手术后需要服用吗啡来镇痛，他们就相当于吸毒了”。这固然是一句玩笑话，但确实隐含了“毒品”这一定义的适用和伦理问题。
国内舆论本就有“泛毒品化”的问题，很多具有一定成瘾性的物质和行为，往往被冠以“毒品”的别称。如针对青少年沉迷网络游戏的问题，以杨永信、陶宏开为代表的所谓网瘾专家就称电子游戏为“电子海洛因”。
近十数年来，青少年处方药滥用成瘾的问题愈演愈烈，我在国内率先展开了一系列工作，得到媒体、政府和大众的认可。国家相关部门陆续将曲马多、含可待因成分的止咳药水划入二类精神药品。
我个人一直对此持保留意见，因为这样一来，从法律角度而言滥用这些药物的青少年患者就是“吸毒”，可被送入强制隔离戒毒所。
不可否认，强制隔离戒毒所为社会安定作出了巨大贡献；而国家相关部门将这些处方药归入“精神药品”和“毒品”范畴，也很可能是出于对非法贩卖者和滥用者的震慑，体现了高度的重视。
但我国多年来的禁毒宣传令大众“谈毒色变”，对毒品恨之入骨，甚至以有色眼光看待毒品成瘾患者。青少年被冠上“吸毒者”的身份后会产生极大的病耻感，强制隔离戒毒措施很可能会对他们造成巨大的心理创伤，这并不利于他们心身康复。
所以，我认为“毒品”的法律概念应该进行修改。
“毒品”应该指临床上不再使用的，但可导致成瘾的麻醉药品和精神药品，如海洛因、冰毒、摇头丸等；还包括那些制毒分子合成的，“一出生”就作为毒品出售的化学物质。
这并不意味着我们就可轻视处方药成瘾的危害，处方药成瘾虽然不应等同于“吸毒”，但其带来的恶劣后果和吸毒一样严重！
而对于处方药成瘾的青少年患者，我们应为其撕下“吸毒者”的标签，并本着“治病救人”的态度，给予专业化、系统化、人性化、高效化的治疗。
而且，目前国内外主流精神科意见认为，阿片类药物成瘾（即现在常见的毒品成瘾类型，如海洛因）等成瘾性疾病是慢性复发性脑部疾病，需要终身治疗。
但我们通过跨学科的实践已经证实，结合UROD（全麻下超快速脱瘾）、心瘾消除技术和深度催眠下的创伤修复技术和家庭治疗等技术，可令成瘾患者高效、快速地康复，甚至是彻底治愈。
而且，成瘾行为只是表象，更加需要医务人员和社会各界人士关注和解决的，是成瘾疾病折射的青少年心理问题、家庭问题和社会问题。
后续，我将继续分析成瘾疾病根源和形成，分享我们最新的成瘾治疗理论和技术上进一步迭代的成果，消除大众对成瘾疾病的误解和偏见；更让广大患者和家属意识到，成瘾疾病也可以彻底治愈！
——何日辉
聪明药？毒药?
作者丨陈朝阳
来源丨医学界
“服用利他林等中枢神经系统兴奋剂药物，短期可能有提升学习成绩的效果，但这是火中取栗，存在潜在的身心健康危害。”
针对媒体报道，中国家长给高考生服用“聪明药”的做法，精神心理专家何日辉医生向“医学界”表示，这种行为得不偿失。
作为国内首家心身医生集团-晴日心身医生集团创始人，何日辉医生曾是武警广东总医院心理科学科带头人，并兼任国内首家青少年成瘾治疗中心主任6年，专注于青少年双相情感障碍、抑郁症、学习障碍和成瘾疾病高效化康复。
01、帮忙搞点药
利他林主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等。
曾有朋友因为考试压力拜托何日辉帮忙开点利他林促进学习，被他果断拒绝。
作为一种中枢神经系统兴奋剂，利他林一般在临床上被用于治疗儿童多动症。由于其可提升注意力、降低疲劳感，提升工作学习效率，利他林被冠以“聪明药”的名号，在学生群体、高压人群中存在非临床治疗服药现象，并在网络平台被买卖。
一名高三女考生在母亲建议下服用了“聪明药”，短期内学习成绩快速提升，不过随后出现脱发、胃肠道不适等不良反应，最终走向戒毒机构进行治疗。近日，这一案例被媒体报道并引起公众关注。
在迄今临床诊疗中何日辉医生尚未遇到利他林成瘾患者，不过他也早就开始关注该药物的滥用现象。
图片来自：国家药品监督管理局官网截图
“利他林是第一类精神药品，按照规定是红色处方，临床治疗中医生绝对不能违规开具此药，这是红线。”
利他林等中枢神经系统兴奋剂药品非临床治疗使用，在其他国家同样存在此类现象。
曾有国外生活经历的患者告诉何日辉医生，在国外，不仅学生，很多高压力职场人士都在使用该类药物，追求创意和精力无限。
02、“聪明药”可能是吸毒的敲门砖
何日辉医生表示，所谓“聪明药”机理是通过药物成分兴奋大脑皮层，提高兴奋度和注意力，从而实现工作学习高质量、高效率。利他林的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）类似，大剂量服用时可能成瘾，但药效较弱，大剂量服用和吸食冰毒无异，存在很大的危害。”
即使没有成瘾，作为精神心理专家，何日辉医生对于利他林所引起的心理问题也有思考。
“孩子发现，原来不需要付出努力，可以借用药物，短期内提高学习成绩，从而寄希望于药品，可以说这是个心理隐患，如果依赖投机取巧，遇到困难和挫折时就会难以应对。”
只有第一口，没有最后一口。何日辉医生提醒，对于利他林非临床治疗使用不要存在侥幸心理。
“很多人认为只要控制剂量就不会成瘾，但因为耐药性，很多时候会身不由己，越吃越多、越陷越深最终成瘾。即使没有成瘾，也要重视药品存在的不良反应，滥用药品风险很高，付出的代价往往很大。”
03、不要神化，也不要妖魔化
作为一种治疗儿童多动症的临床用药，由于可导致药物成瘾，有人将利他林与毒品划上等号。
“毒品不是医学概念，毒品没有临床医疗价值，诸如海洛因、摇头丸、冰毒。成瘾性药物大量存在，感冒药中还存在麻黄素等导致成瘾成分，利他林是管制药物不应视为毒品。”何日辉医生担忧，将利他林成瘾性与毒品概念混淆，将会对多动症患者的临床治疗带来不利影响。“患儿家长会不会说，你给我家孩子开的是毒品，选择拒绝治疗。”
对于利他林成瘾患者的治疗，何医生建议去正规精神卫生心理医疗机构，不要选择戒毒所。
“对于孩子来说，因为家长原因，自己成了‘瘾君子’，容易形成心理创伤，药品成瘾和毒品成瘾不一样。”
（本文来源：晴日心身医疗，未经允许不得转载）
